申剑主任医师 北京医院 骨科
颈椎病C分型主要包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病和混合型颈椎病。这些分型根据受累结构及临床表现不同而划分,需通过影像学检查结合症状明确诊断。
神经根型颈椎病是颈椎间盘突出或骨赘压迫神经根所致,表现为颈肩部疼痛伴上肢放射性麻木或无力。可能与长期低头、颈椎退变等因素有关。治疗需避免颈部劳损,遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物缓解症状,严重者需手术减压。
脊髓型颈椎病因颈椎管狭窄或脊髓受压导致,常见步态不稳、四肢麻木及精细动作障碍。多与椎间盘突出、后纵韧带骨化相关。需限制颈部活动,遵医嘱使用盐酸乙哌立松片、腺苷钴胺片等,必要时行椎管扩大成形术。
交感型颈椎病由颈椎病变刺激交感神经引发,症状复杂如头晕、心悸、视力模糊。可能与颈椎失稳或椎动脉供血不足有关。治疗以颈部制动、热敷为主,可遵医嘱使用倍他司汀片、氟桂利嗪胶囊改善循环。
椎动脉型颈椎病因椎动脉受压或痉挛导致脑供血不足,表现为转头时眩晕、恶心。常与颈椎骨质增生或动脉硬化相关。需避免突然转头,遵医嘱使用尼莫地平片、银杏叶提取物注射液,配合颈椎牵引治疗。
混合型颈椎病为上述两种及以上类型合并存在,症状多样且复杂。需综合评估后制定个体化方案,如联合药物如双氯芬酸钠缓释片、盐酸替扎尼定片、物理治疗或手术干预。
颈椎病患者应避免长时间保持固定姿势,睡眠时选择高度适中的枕头,日常可进行颈部温和拉伸锻炼。若出现进行性肢体无力或大小便功能障碍,需立即就医。饮食需均衡,适当补充钙质及维生素D,避免吸烟饮酒加重退变。