姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
肠扭转一般不能自行恢复,需及时就医干预。肠扭转是肠道因扭转导致血供受阻的急症,可能由肠系膜过长、肠道粘连、剧烈运动等因素诱发,典型表现为突发剧烈腹痛、呕吐、腹胀。
肠扭转发生后,肠道血供受阻会迅速引发组织缺血坏死。初期可能仅有阵发性绞痛和轻度腹胀,随着时间推移,未复位的肠管因缺血逐渐发展为麻痹性肠梗阻,出现持续剧烈腹痛、呕吐胆汁或粪样物、肛门停止排气排便。若超过6小时未处理,肠壁全层坏死可导致穿孔、感染性休克甚至死亡。
极少数不完全性肠扭转患者,可能在改变体位或胃肠减压后暂时缓解症状,但扭转的解剖异常仍然存在,容易反复发作。曾有报道显示部分儿童因肠系膜根部松弛,可能在哭闹后发生肠扭转又自行复位,但成人自愈概率极低。
肠扭转确诊后,早期可通过肠镜或空气灌肠尝试复位,失败者需紧急手术解除扭转。术后需禁食胃肠减压,静脉补充营养,逐步过渡到流质饮食。日常应避免餐后剧烈运动,腹部手术后患者需预防肠粘连,出现持续腹痛呕吐应立即就诊。