高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
低密度脂蛋白高可通过调整饮食、增加运动、控制体重、戒烟限酒、药物治疗等方式改善。低密度脂蛋白升高通常与遗传因素、高脂饮食、缺乏运动、肥胖、代谢异常等因素有关。
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,如动物油脂、油炸食品、奶油等。增加富含膳食纤维的食物,如燕麦、糙米、豆类、蔬菜水果等。适量食用富含不饱和脂肪酸的鱼类,如三文鱼、鲭鱼。避免高胆固醇食物,如动物内脏、蛋黄等。烹饪方式以蒸、煮、炖为主,减少煎炸。
每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。运动可提高高密度脂蛋白水平,促进低密度脂蛋白代谢。避免久坐不动,每小时起身活动。运动需循序渐进,避免剧烈运动。运动前后做好热身和放松。
通过饮食控制和运动将体重控制在正常范围。肥胖会增加低密度脂蛋白合成,减少其清除。计算每日热量摄入,保持能量负平衡。监测腰围变化,男性不超过90厘米,女性不超过85厘米。减重速度以每周0.5-1公斤为宜。
吸烟会损伤血管内皮,加速低密度脂蛋白氧化沉积。戒烟可改善脂质代谢,降低心血管风险。男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。避免空腹饮酒,选择低度酒。长期过量饮酒会导致血脂异常。
在医生指导下使用他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等,可抑制胆固醇合成。依折麦布片可减少肠道胆固醇吸收。PCSK9抑制剂如阿利西尤单抗注射液适合高危患者。贝特类药物如非诺贝特胶囊可降低甘油三酯。用药期间定期监测肝功能和肌酸激酶。
低密度脂蛋白高患者需长期坚持健康生活方式,定期复查血脂水平。避免高盐高糖饮食,保证充足睡眠,控制精神压力。合并高血压、糖尿病等疾病时需同时治疗。出现胸痛、头晕等症状应及时就医。遵医嘱规范用药,不可自行调整剂量或停药。