呕血有哪些常见并发症？

呕血常见并发症主要有失血性休克、吸入性肺炎、贫血、多器官功能衰竭、消化道穿孔。呕血是指上消化道出血经口腔呕出，可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等疾病引起。

1、失血性休克

大量呕血可能导致循环血容量急剧减少，当失血量超过全身血量的20%时可出现休克。患者表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少、意识模糊等症状。需立即建立静脉通道快速补液，必要时输注红细胞悬液，同时使用奥美拉唑注射液、生长抑素注射液等药物控制出血。

2、吸入性肺炎

呕血过程中血液可能误吸入呼吸道，导致化学性肺炎或细菌性肺炎。患者出现发热、咳嗽、咳血痰、呼吸困难等表现。需行胸部CT检查明确诊断，使用头孢曲松钠注射液、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等抗生素治疗，严重者需机械通气支持。

3、贫血

慢性或反复呕血可引起缺铁性贫血，表现为乏力、头晕、心悸、皮肤黏膜苍白等。实验室检查显示血红蛋白和红细胞压积降低。需补充琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等铁剂，同时治疗原发疾病防止继续失血。

4、多器官功能衰竭

严重失血导致组织灌注不足时，可能引发心、脑、肾等重要器官缺血缺氧性损伤。表现为少尿或无尿、意识障碍、心肌酶升高等。需重症监护治疗，进行血液净化、血管活性药物维持血压等综合救治。

5、消化道穿孔

消化性溃疡出血患者可能并发穿孔，出现突发剧烈腹痛、板状腹、膈下游离气体等表现。需急诊手术修补穿孔，术后使用注射用泮托拉唑钠、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染。

呕血患者应绝对卧床休息，禁食禁水直至出血停止。恢复期饮食需从流质逐渐过渡到软食，选择米汤、藕粉、蒸蛋等低纤维食物，避免辛辣刺激及过热饮食。定期监测血红蛋白变化，按医嘱服用胃黏膜保护剂如胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等。出现头晕、心悸等贫血症状时及时就医，避免剧烈运动导致再次出血。