得了心衰心功能能恢复吗

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龚新宇 副主任医师

龚新宇副主任医师 中日友好医院  心血管内科

心力衰竭患者的心功能可能部分恢复,但完全恢复概率较低,具体与病因、治疗时机及基础疾病控制有关。心力衰竭的治疗目标主要是延缓进展、改善症状和提高生活质量。

由急性心肌炎、甲状腺功能亢进等可逆性病因导致的心力衰竭,在及时消除诱因并规范治疗后,心功能可能显著改善甚至接近正常。早期干预对高血压性心脏病、酒精性心肌病等患者的心功能恢复也有帮助。规范的药物治疗如血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等可逆转部分心肌重构,配合限盐、适度运动等生活方式调整,部分患者心功能分级可提升1-2级。

慢性缺血性心肌病、扩张型心肌病等器质性心脏病引发的心力衰竭,心肌细胞已发生不可逆损伤,此时治疗重点转为延缓心室重构进程。晚期患者即使接受心脏再同步化治疗或左心室辅助装置植入,心功能通常也难以完全恢复正常。遗传性心肌病、终末期心力衰竭患者的心脏移植是唯一可能实现功能重建的方案,但受供体限制且需终身抗排斥治疗。

建议心力衰竭患者定期监测体重、血压等指标,严格遵医嘱调整药物剂量,避免感染、劳累等诱发加重的因素。低盐饮食每日钠摄入控制在2-3克,根据心功能分级选择散步、太极等低强度运动。出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿加重等情况需立即就医。