低渗性肺水肿如何治疗

低渗性肺水肿可通过氧疗、限制液体摄入、使用利尿剂、纠正电解质紊乱、机械通气等方式治疗。低渗性肺水肿通常由血浆渗透压降低、液体负荷过重、心功能不全、肾功能异常、低蛋白血症等原因引起。

1、氧疗

氧疗是低渗性肺水肿的基础治疗措施，通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气，有助于改善组织缺氧状态。对于严重低氧血症患者，可能需要采用无创正压通气或有创机械通气。氧疗过程中需密切监测血氧饱和度，避免氧中毒。

2、限制液体摄入

严格控制液体入量是治疗低渗性肺水肿的关键，每日液体摄入量通常不超过1000-1500毫升。限制液体摄入有助于减轻心脏负荷，促进多余水分排出。同时需监测每日尿量和体重变化，评估液体平衡状态。

3、使用利尿剂

呋塞米注射液、托拉塞米片等利尿剂可促进钠水排出，减轻肺水肿症状。使用利尿剂时需监测电解质水平，特别是血钾浓度，防止出现低钾血症。对于肾功能不全患者，可能需要调整利尿剂剂量。

4、纠正电解质紊乱

低渗性肺水肿常伴有低钠血症，需根据血钠水平给予3%氯化钠注射液或限制水分摄入。纠正电解质紊乱需缓慢进行，避免过快纠正导致渗透性脱髓鞘综合征。同时需监测其他电解质如钾、氯等水平。

5、机械通气

对于严重呼吸衰竭患者，可能需要气管插管行机械通气治疗。机械通气可改善氧合，降低呼吸肌做功，同时应用呼气末正压有助于减少肺内分流。机械通气期间需密切监测血气分析，调整呼吸机参数。

低渗性肺水肿患者应卧床休息，采取半卧位以减轻呼吸困难。饮食上需严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3克以下。建议食用高蛋白食物如鸡蛋、瘦肉等，有助于提高血浆胶体渗透压。避免剧烈运动和情绪激动，定期监测体重和尿量变化。如出现呼吸困难加重、咳粉红色泡沫痰等症状，应立即就医。