麻醉的剂量是怎么计算的

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李竹林 副主任医师

李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  普外科

麻醉剂量需根据患者体重、年龄、健康状况及手术类型综合计算,由麻醉医师个体化调整。

麻醉剂量的计算是麻醉实施过程中的关键环节,需考虑多种因素以确保安全有效。体重是基础参数,多数静脉麻醉药如丙泊酚注射液按每公斤体重毫克数计算初始剂量。年龄影响药物代谢,老年患者肝肾功能减退需减少剂量,儿童则需按体重调整特殊公式。患者合并症如心肺疾病需降低剂量避免循环抑制,肝肾功能不全者需调整经肝肾代谢的药物如芬太尼注射液。手术类型决定麻醉深度,短小手术可能使用较低剂量,长时间或创伤大手术需持续输注并追加剂量。药物相互作用需警惕,如苯二氮卓类药物与阿片类联用可能增强呼吸抑制。麻醉医师会结合上述因素选择合适药物,术中通过生命体征监测实时调整剂量。

麻醉后需平卧至完全清醒,避免过早活动导致跌倒。术后24小时内禁止驾驶或操作机械,因药物残留可能影响反应能力。饮食从流质逐步过渡,避免过早进食固体食物引发呕吐。家属应密切观察患者呼吸频率和意识状态,发现嗜睡或呼吸异常及时通知医护人员。术后疼痛管理需与麻醉医师沟通,避免自行服用镇痛药加重镇静作用。