李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
喉咙出气有鸣声通常称为喉鸣,可能与喉部气流异常、气道狭窄或炎症刺激有关。喉鸣常见于喉炎、哮喘、喉部异物、声带病变或过敏反应等情况,需结合具体症状和体征判断。
喉炎是喉部黏膜的炎症反应,多由病毒或细菌感染引起。患者除喉鸣外,常伴有声音嘶哑、咽痛和干咳。急性喉炎可能伴随发热,慢性喉炎则表现为持续性喉部不适。治疗可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、蒲地蓝消炎口服液或吸入用布地奈德混悬液,同时需减少用嗓并保持空气湿润。
支气管哮喘发作时,气道平滑肌收缩导致气流通过狭窄气道产生高调鸣音。典型症状包括呼气性呼吸困难、胸闷和咳嗽,喉鸣多在夜间或接触过敏原后加重。控制药物包括沙美特罗替卡松粉雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片,急性发作时可使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂。需避免冷空气及粉尘刺激。
误吞鱼刺、果核等异物卡顿在喉部时,气流通过受阻部位会产生异常声响。患者有明显呛咳史,可能伴随吞咽疼痛或流涎。需通过喉镜确诊,禁止自行抠挖以免加重损伤。较小异物可通过喉镜取出,较大异物可能需行气管切开术。预防应注意进食时细嚼慢咽。
声带息肉、结节或麻痹会导致声门闭合不全,呼吸时气流振动异常组织产生喉鸣。职业用嗓者多见,常伴发声疲劳和音调改变。轻症可通过嗓音训练改善,较大息肉需行支撑喉镜下切除术。可遵医嘱使用金嗓散结丸或雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液。
喉头水肿是速发型过敏反应的严重表现,因组胺释放导致黏膜肿胀,气流通过狭窄喉腔产生喘鸣音。多突发于接触药物、食物过敏原后,伴随皮肤荨麻疹和呼吸困难。需立即肌注肾上腺素,静脉使用地塞米松磷酸钠注射液和盐酸异丙嗪注射液。日常应明确并严格回避过敏原。
出现喉鸣症状时应避免吸烟及辛辣饮食,保持环境湿度40%-60%。若喉鸣持续超过3天、伴随呼吸困难或高热,需立即就诊排查急性会厌炎等危重症。儿童喉鸣可能提示先天性喉软化,家长需观察有无喂养困难或发育迟缓。睡眠时垫高枕头可减轻部分因胃酸反流引发的喉部刺激。