张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
静脉曲张可通过穿戴弹力袜、抬高下肢、适度运动、药物治疗、手术治疗等方式缓解。静脉曲张通常由静脉瓣膜功能不全、长期站立、肥胖、妊娠、遗传等因素引起。
医用弹力袜通过梯度压力促进下肢静脉血液回流,减轻静脉高压。选择压力等级为20-30毫米汞柱的二级压力袜,晨起前卧床穿戴,睡前脱下。弹力袜需根据腿围精确测量尺寸,避免过紧或过松。长期坚持使用可延缓静脉曲张进展,缓解腿部酸胀感。
每日3-4次将双腿抬高至超过心脏水平15-20厘米,每次维持15-20分钟。利用重力作用帮助静脉血液回流,减轻下肢静脉淤血。可在卧位时用枕头垫高小腿,避免腘窝受压。久坐久站后及时抬高下肢,能有效缓解腿部沉重感。
推荐进行游泳、骑自行车、踝泵运动等低冲击性锻炼。踝泵运动即卧位反复屈伸踝关节,每小时练习5分钟,通过小腿肌肉泵作用促进静脉回流。避免举重、深蹲等增加腹压的运动。每日坚持30分钟有氧运动,可增强下肢肌力,改善血液循环。
地奥司明片可增强静脉张力,减轻水肿和疼痛症状。迈之灵片含马栗树提取物,能降低毛细血管通透性。羟苯磺酸钙胶囊改善微循环,减少静脉淤血。药物需在医生指导下使用,不可替代压力治疗等基础措施。部分药物可能引起胃肠不适,需遵医嘱调整剂量。
对于严重静脉曲张伴皮肤并发症者,可采用大隐静脉高位结扎剥脱术或腔内激光闭合术。微创射频消融术通过热能闭合病变静脉,创伤较小。术后需继续穿戴弹力袜3-6个月,避免复发。手术治疗需严格评估适应证,术后可能出现皮下血肿、神经损伤等并发症。
静脉曲张患者应控制体重,避免长时间维持同一姿势。饮食注意补充维生素C和膳食纤维,限制高盐饮食。戒烟可改善血管内皮功能,防止病情加重。避免用过热水泡脚或局部热敷,高温会加重静脉扩张。定期进行下肢静脉超声检查,监测病情变化。若出现皮肤色素沉着、溃疡等表现,需及时就医干预。