静脉曲张属于哪科疾病如何治疗

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张海洲 副主任医师

张海洲副主任医师 山东省立医院  心外科

静脉曲张属于血管外科疾病,可通过穿弹力袜、药物治疗、硬化剂注射、激光治疗、手术治疗等方式治疗。静脉曲张通常由静脉瓣膜功能不全、长期站立、肥胖、妊娠、遗传等因素引起。

1、穿弹力袜

弹力袜通过梯度压力促进下肢静脉血液回流,减轻静脉高压和淤血症状。适用于早期静脉曲张或术后辅助治疗,需根据腿围选择合适压力等级,白天活动时穿戴,夜间休息时脱下。弹力袜不能根治静脉曲张但能有效延缓病情进展。

2、药物治疗

静脉活性药物如地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊、七叶皂苷钠片等可改善静脉张力,减轻下肢肿胀和疼痛。药物需在医生指导下使用,通常需要连续服用一段时间才能见效,不能替代其他治疗方式。

3、硬化剂注射

将聚桂醇注射液等硬化剂直接注入曲张静脉,使血管内膜粘连闭合。适用于直径较小的静脉曲张,治疗后需配合弹力袜加压包扎。可能出现局部疼痛、色素沉着等不良反应,严重静脉曲张复发率较高。

4、激光治疗

通过激光光纤的热效应闭合病变静脉,包括腔内激光和透皮激光两种方式。具有创伤小、恢复快的优势,术后需坚持穿戴弹力袜。不适用于直径过大或迂曲严重的静脉,治疗费用相对较高。

5、手术治疗

传统高位结扎剥脱术可彻底去除病变静脉,适用于严重静脉曲张伴皮肤并发症者。微创手术如射频消融、CHIVA手术等保留部分静脉功能,术后恢复更快。所有手术方式均需评估深静脉功能,术后存在血肿、神经损伤等风险。

静脉曲张患者应避免长时间站立或久坐,休息时抬高下肢促进血液回流。控制体重,规律进行步行、游泳等运动增强小腿肌肉泵功能。饮食注意补充维生素C和优质蛋白,避免便秘增加腹压。出现皮肤色素沉着、溃疡等并发症需及时就医,不可自行处理伤口。治疗后需定期复查,防止复发或新发静脉曲张。