食管静脉曲张出血怎么办

食管静脉曲张出血可通过内镜下止血治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗、输血支持等方式治疗。食管静脉曲张出血通常由肝硬化门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍、血管畸形、感染等因素引起。

1、内镜下止血治疗

内镜下止血治疗是食管静脉曲张出血的首选方法，主要包括内镜下套扎术和内镜下硬化剂注射术。内镜下套扎术通过橡皮圈结扎曲张静脉，阻断血流。内镜下硬化剂注射术将硬化剂注入曲张静脉，促使血管闭塞。这两种方法创伤小，止血效果较好，但可能需要重复进行。

2、药物治疗

药物治疗主要用于控制急性出血和降低门静脉压力。常用药物包括生长抑素类似物奥曲肽注射液、血管收缩药特利加压素注射液、质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶胶囊。这些药物可以减少内脏血流，降低门静脉压力，抑制胃酸分泌，保护黏膜。药物治疗通常作为内镜治疗的辅助手段。

3、介入治疗

介入治疗适用于内镜治疗失败或无法耐受的患者。经颈静脉肝内门体分流术通过在肝内建立门静脉与肝静脉之间的分流通道，降低门静脉压力。球囊导管逆行栓塞静脉曲张术通过导管向曲张静脉注入栓塞材料，阻断血流。介入治疗创伤相对较小，但可能发生肝性脑病等并发症。

4、手术治疗

手术治疗适用于反复出血或介入治疗无效的患者。常见手术方式包括门体分流术和断流术。门体分流术通过建立门静脉与体静脉之间的分流通道降低压力。断流术通过切断食管胃底曲张静脉的血流来源达到止血目的。手术创伤较大，术后并发症较多，需严格掌握适应证。

5、输血支持

输血支持是食管静脉曲张出血的重要辅助治疗。根据出血量和血红蛋白水平，可能需要输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、血小板等血液制品。输血可以纠正贫血，改善凝血功能，维持血流动力学稳定。输血需遵循个体化原则，避免过度输血导致门静脉压力进一步升高。

食管静脉曲张出血患者平时应注意饮食调理，选择细软易消化的食物，避免粗糙、坚硬、辛辣刺激性食物。进食时要细嚼慢咽，避免暴饮暴食。保持大便通畅，避免用力排便。严格戒酒，避免使用损伤肝脏的药物。定期复查胃镜，监测静脉曲张程度。出现呕血、黑便等症状时需立即就医。在医生指导下规范治疗基础肝病，控制门静脉高压。