张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
女性得了静脉曲张可通过穿弹力袜、调整生活方式、药物治疗、硬化剂注射、手术治疗等方式改善。静脉曲张通常由静脉瓣膜功能不全、长期站立或久坐、妊娠、肥胖、遗传等因素引起。
医用弹力袜通过梯度压力促进下肢静脉血液回流,减轻腿部肿胀和酸胀感。选择压力为20-30毫米汞柱的二级医疗压力袜,白天活动时穿戴,夜间休息时脱下。弹力袜需根据腿围精确测量尺寸,避免过紧影响血液循环或过松失去效果。坚持穿戴可延缓静脉曲张进展,预防血栓形成。
避免连续站立或静坐超过1小时,每隔30分钟活动踝关节或短距离行走。睡眠时抬高患肢15-20厘米,利用重力促进静脉回流。控制体重减少下肢负荷,戒烟以防尼古丁损伤血管内皮。可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,增强小腿肌肉泵功能。
地奥司明片可增强静脉张力,减轻下肢沉重感和水肿。羟苯磺酸钙胶囊能降低毛细血管通透性,缓解腿部疼痛和痉挛。七叶皂苷钠片具有抗炎消肿作用,改善慢性静脉功能不全。药物需在医生指导下使用,孕妇及哺乳期女性禁用部分静脉活性药物。
聚桂醇注射液通过化学闭合病变静脉,适用于直径小于3毫米的蜘蛛状静脉曲张。注射后需穿戴弹力袜2-3周,可能出现暂时性色素沉着或疼痛。该治疗对局部小范围曲张效果显著,但存在复发可能,需结合其他方式综合治疗。
大隐静脉高位结扎剥脱术可彻底去除病变静脉,适用于严重静脉曲张伴皮肤改变者。腔内激光闭合术通过热损伤闭合静脉,创伤小且恢复快。术后需严格遵医嘱抗凝治疗,预防深静脉血栓。手术治疗后仍需长期穿戴弹力袜,避免久站久坐以防复发。
静脉曲张患者日常应增加膳食纤维的蔬菜水果摄入,预防便秘增加腹压。可进行踮脚尖、踝泵运动等下肢锻炼,每日3-4次,每次5-10分钟。避免穿过紧的裤装或高跟鞋,沐浴水温不宜超过40摄氏度。若出现皮肤溃疡、血栓性静脉炎等并发症,需立即就医处理。定期进行下肢静脉超声检查,评估病情进展。