陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
水肿腿可通过按压测试、对称性观察、皮肤变化、伴随症状及体重波动等方法辨认。水肿可能与血液循环障碍、肾脏疾病、内分泌失调、营养不良或药物副作用等因素有关。
用手指持续按压小腿或足背皮肤5秒后松开,若出现凹陷且回弹缓慢,通常提示水肿。生理性水肿凹陷深度较浅,病理性水肿可能伴随明显凹陷痕迹。长期卧床或久坐人群容易出现下肢凹陷性水肿,建议抬高下肢促进血液回流。
双侧腿部同时肿胀多与全身性疾病相关,如心力衰竭或肾病综合征。单侧水肿常见于深静脉血栓或淋巴回流障碍,可能伴随患侧皮肤温度升高或静脉曲张。晨起眼睑水肿合并双腿肿胀需警惕肾脏问题。
水肿部位皮肤发亮、紧绷甚至出现裂纹时,提示组织间隙液体过量积聚。慢性淋巴水肿会导致皮肤增厚呈橘皮样改变,静脉性水肿可能伴随色素沉着。甲状腺功能减退引起的水肿常表现为面部及下肢非凹陷性肿胀。
呼吸困难伴水肿需考虑心肺功能异常,尿量减少可能提示肾功能不全。月经前激素变化导致的水肿通常伴随乳房胀痛,利尿后即可缓解。服用钙通道阻滞剂等药物引起的水肿多无其他不适症状。
短期内体重增加超过3公斤且晨晚体重差大于1公斤,可能提示隐性水肿。记录每日同一时段体重有助于发现体液潴留,尤其适合监测妊娠期或心脏病患者的水肿程度。
日常应控制钠盐摄入量每日不超过5克,避免长时间站立或久坐,休息时抬高下肢15-20厘米。适度进行快走、游泳等促进静脉回流的运动,穿着医用弹力袜可改善静脉功能。若水肿持续超过3天或伴随心悸、少尿等症状,需及时排查心肾疾病。定期监测血压和尿常规有助于早期发现病理性水肿。