周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小儿毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病,主要由呼吸道合胞病毒等病原体引起,表现为咳嗽、喘息、呼吸急促等症状。治疗方式主要有保持呼吸道通畅、雾化吸入治疗、抗病毒治疗、补液支持、氧疗等。建议家长及时带孩子就医,在医生指导下规范治疗。
家长需帮助患儿保持半卧位,定期拍背排痰。可使用生理盐水雾化稀释痰液,配合吸痰器清除鼻腔分泌物。室内湿度维持在50%-60%,避免干燥空气刺激呼吸道。哺乳期婴儿应少量多次喂养,防止呛奶加重呼吸困难。
医生常会开具布地奈德混悬液、特布他林雾化液等药物进行雾化治疗。布地奈德混悬液能减轻气道炎症反应,特布他林雾化液可缓解支气管痉挛。雾化时家长要确保面罩紧贴患儿面部,每次雾化后需清洁面部并漱口。
对于呼吸道合胞病毒感染,可能使用利巴韦林气雾剂进行抗病毒治疗。该药物能抑制病毒复制,但需严格遵医嘱使用。重症患儿可能需要静脉注射免疫球蛋白,帮助增强机体抗病毒能力。
患儿因呼吸急促易出现脱水,家长需保证充足液体摄入。可少量多次喂食母乳或配方奶,大龄婴儿可饮用口服补液盐。若出现尿量减少、口唇干燥等脱水表现,需及时就医进行静脉补液。
当血氧饱和度低于90%时需要进行氧疗。医院会通过鼻导管或头罩给氧,维持血氧在92%-95%之间。家庭护理期间家长要观察患儿口唇是否红润,若出现青紫需立即就医。出院后需定期复查肺功能。
患儿居家护理期间,家长要保持室内空气流通但避免直接吹风。饮食选择易消化的米粥、面条等,避免辛辣刺激性食物。恢复期可适当补充维生素C和锌制剂增强免疫力。注意与其他儿童隔离,防止交叉感染。密切观察呼吸频率和体温变化,若出现嗜睡、拒食、呼吸费力等情况需立即复诊。平时要加强体格锻炼,流感季节前可接种肺炎疫苗和流感疫苗进行预防。