鼻息肉的症状及治疗

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

鼻息肉主要表现为鼻塞、嗅觉减退、流涕等症状,可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。鼻息肉可能与慢性鼻炎、过敏反应、哮喘等因素有关,通常表现为鼻腔内半透明肿物、持续性鼻塞、面部压迫感等症状。

1、鼻塞

鼻塞是鼻息肉最常见的症状,由于息肉阻塞鼻腔导致通气不畅,多为双侧持续性鼻塞。患者可能伴有张口呼吸、睡眠打鼾等症状。生理性因素可通过生理盐水冲洗缓解,病理性因素需使用布地奈德鼻喷雾剂等糖皮质激素控制炎症。

2、嗅觉减退

息肉压迫嗅区黏膜或阻塞气流到达嗅区,可能导致嗅觉减退或丧失。部分患者可能伴有鼻腔分泌物增多。轻度减退可用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻黏膜水肿,严重者需手术切除息肉恢复嗅觉功能。

3、流涕

鼻息肉常伴随清水样或黏液性鼻涕,与鼻腔黏膜炎症反应有关。可能伴有喷嚏、鼻痒等过敏症状。生理性流涕可用海盐水喷雾清洁鼻腔,病理性流涕需联合氯雷他定片等抗组胺药物控制过敏反应。

4、面部压迫感

较大息肉可能引起额部或面颊部胀痛,与鼻窦引流受阻相关。可能伴随头痛、牙齿酸胀等症状。轻症可用热敷缓解,重症需通过鼻内镜手术开放窦口改善引流。

5、继发感染

息肉可能导致反复鼻窦炎,出现黄脓涕、发热等症状。可能与金黄色葡萄球菌感染有关。急性期可用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染,慢性期需手术清除病灶。

鼻息肉患者应避免接触过敏原,保持室内空气湿润,定期用生理盐水冲洗鼻腔。合并哮喘或过敏体质者需规范使用孟鲁司特钠片等控制基础疾病。若药物治疗3个月无效或伴有严重鼻窦炎、睡眠呼吸暂停等情况,建议及时就诊评估手术指征。术后需定期复查防止复发,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。