毕叶副主任医师
糖尿病可能引发多种并发症,主要有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足、心血管疾病等。长期血糖控制不佳可能导致全身多系统损害,建议患者定期监测血糖并遵医嘱治疗。
糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一,主要表现为蛋白尿、水肿和肾功能减退。发病机制与长期高血糖导致的肾小球滤过膜损伤有关。患者可能出现夜尿增多、乏力等症状。临床常用药物包括黄葵胶囊、尿毒清颗粒、阿魏酸哌嗪片等。早期干预可通过控制血糖和血压延缓病情进展。
糖尿病视网膜病变属于糖尿病特异性微血管并发症,早期可能无自觉症状,随着病情发展可出现视力下降、视物模糊甚至失明。检查可见视网膜微动脉瘤、出血渗出等改变。治疗药物包括羟苯磺酸钙胶囊、复方血栓通胶囊、胰激肽原酶肠溶片等。激光治疗和玻璃体切除术适用于晚期病例。
糖尿病周围神经病变表现为四肢远端对称性感觉异常,如麻木、刺痛、烧灼感等,夜间症状可能加重。发病与高血糖导致的神经纤维脱髓鞘和轴突变性有关。常用治疗药物包括甲钴胺片、依帕司他片、硫辛酸胶囊等。血糖控制和神经修复是主要治疗方向。
糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症,由于神经病变和血管病变共同作用导致足部溃疡、感染甚至坏疽。患者可能出现足部感觉减退、皮肤干燥皲裂等症状。治疗需多学科协作,药物包括通塞脉片、血塞通软胶囊、银离子敷料等。严重者可能需截肢手术。
糖尿病患者心血管疾病风险显著增高,包括冠心病、心肌梗死、脑卒中等。高血糖可加速动脉粥样硬化进程,同时常合并高血压、血脂异常等危险因素。治疗药物涉及阿托伐他汀钙片、盐酸二甲双胍缓释片、缬沙坦胶囊等。生活方式干预和综合风险管理至关重要。
糖尿病患者需建立健康的生活方式,包括低糖低脂饮食、规律运动和戒烟限酒。建议每日监测血糖,定期进行并发症筛查,如尿微量白蛋白检测、眼底检查和神经传导速度测定等。出现异常症状应及时就医,在医生指导下调整治疗方案。良好的血糖控制可显著降低并发症发生风险。