葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
孩子过敏性紫癜是否严重需根据病情判断,多数情况下症状较轻且可控制,少数可能累及肾脏或消化道等器官。过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的免疫性疾病,典型表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛或血尿。
多数患儿仅表现为皮肤紫癜,皮疹多出现在下肢和臀部,呈对称分布,按压不褪色,可能伴有轻微瘙痒。关节症状以膝踝关节肿痛为主,通常1-2周自行缓解。腹痛多为阵发性脐周绞痛,呕吐后可能减轻。这些症状通过卧床休息、避免剧烈运动、服用维生素C片和氯雷他定糖浆等抗过敏药物,配合低盐低脂饮食,通常2-4周逐渐康复。
约三分之一患儿可能出现肾脏损害,表现为肉眼血尿或蛋白尿,需通过尿常规和肾功能检查确诊。消化道严重并发症如肠套叠、肠穿孔虽罕见,但突发剧烈腹痛伴呕吐、便血时需紧急处理。此类情况要使用醋酸泼尼松片控制炎症,严重时联合环磷酰胺片免疫抑制治疗,并定期监测尿蛋白和血压。
患儿急性期应避免接触花粉、尘螨等过敏原,选择棉质衣物减少摩擦。饮食先以米汤、软面条等低蛋白流食为主,症状缓解后逐步添加瘦肉末、西蓝花等低敏食物。恢复期要预防呼吸道感染,接种疫苗前需咨询医生。若出现尿色加深、持续腹痛或关节活动障碍,家长需立即带孩子到儿科或风湿免疫科复查。