张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
精子多可能由生理性因素或病理性因素引起,主要包括频繁性刺激、激素水平异常、生殖系统炎症、精索静脉曲张、输精管梗阻等原因。可通过调整生活方式、药物治疗或手术干预等方式改善。
短期内多次性行为或手淫会导致精液频繁排出,附睾和精囊腺代偿性增加精液分泌量。这种情况属于生理现象,无须特殊治疗,建议减少刺激频率,保持适度排精间隔,通常1-2周后可逐渐恢复常态。日常避免穿紧身裤、减少高温环境暴露有助于维持正常生精功能。
睾酮或促性腺激素分泌过多可能刺激睾丸生精上皮细胞过度活跃。可能与垂体瘤、肾上腺皮质增生等内分泌疾病有关,通常伴随体毛增多、痤疮加重等症状。需通过性激素六项检查和影像学确诊,遵医嘱使用十一酸睾酮软胶囊、溴隐亭片等药物调节激素水平。
前列腺炎、精囊炎等感染性疾病会引起局部充血水肿,导致精液分泌量增加。多伴有会阴胀痛、排尿灼热感等症状。确诊需进行精液常规和前列腺液检查,可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、前列舒通胶囊等药物抗感染治疗,配合温水坐浴缓解症状。
阴囊静脉回流受阻会导致睾丸局部温度升高和代谢异常,可能反射性引起生精功能亢进。常见于左侧阴囊,久站后可能出现坠胀感。轻度患者可穿阴囊托带裤改善,重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术,术后配合迈之灵片促进静脉回流。
先天性发育异常或后天性炎症粘连可能导致精液排出受阻,使精液在附睾内蓄积。可能伴随射精疼痛或精液量骤减,需通过精道造影确诊。部分患者需行输精管吻合术或经尿道射精管切开术,术后使用头孢克洛分散片预防感染。
建议保持规律作息和适度运动,避免长时间骑车或久坐。饮食注意补充锌元素和维生素E,适量食用牡蛎、坚果等食物。若精液量持续异常超过1个月,或伴随颜色改变、血精等症状,应及时到泌尿外科或男科就诊,完善精液分析、阴囊超声等检查明确病因。避免自行服用壮阳药物或保健品,以免干扰内分泌平衡。