过敏性紫癜是什么

过敏性紫癜是一种由免疫复合物沉积引起的血管炎症性疾病，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害。该病可能与感染、药物过敏、食物过敏等因素有关，常见于儿童及青少年。

1. 发病机制

过敏性紫癜属于Ⅲ型超敏反应，免疫复合物沉积于小血管壁，激活补体系统导致血管通透性增加。主要累及皮肤、关节、胃肠及肾脏的小血管，引发局部炎症反应和组织损伤。典型病理表现为白细胞碎裂性血管炎。

2. 典型症状

皮肤症状最常见为下肢对称性紫癜，压之不褪色，可伴瘙痒。约半数患者出现关节肿痛，以膝关节和踝关节为主。胃肠道症状包括脐周绞痛、恶心呕吐，严重者可发生肠套叠。肾脏损害表现为血尿、蛋白尿，少数进展为肾炎综合征。

3. 诊断标准

诊断需满足皮肤紫癜加上至少一项其他系统表现。实验室检查可见血沉增快、血清IgA升高。肾活检显示IgA沉积可确诊肾型紫癜。需排除血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等疾病。

4. 治疗方法

轻症患者可口服氯雷他定片缓解过敏症状，关节肿痛可用布洛芬缓释胶囊。腹痛明显者静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠，严重肾脏损害需联合环磷酰胺注射液。中医辨证施治常用防风通圣丸调节免疫。

5. 预后管理

多数患者4-6周内自愈，但约三分之一会复发。肾型患者需长期监测尿常规和肾功能。急性期应卧床休息，避免剧烈运动。饮食宜清淡，忌食海鲜、坚果等易致敏食物，保持皮肤清洁干燥。

过敏性紫癜患者需定期复查尿常规，观察6个月无肾脏损害可视为临床痊愈。日常注意预防呼吸道感染，避免接触已知过敏原。若出现新发紫癜、血尿或腹痛加重，应及时复诊评估病情进展。合理用药配合生活调理有助于改善预后。