咸国哲主任医师 山东省立医院 肝胆外科
孕妇患胆囊结石一般不建议在妊娠期进行手术,多数情况下可通过保守治疗控制症状。若出现胆囊穿孔、化脓性胆管炎等紧急情况,则需在医生评估后考虑手术干预。
妊娠期胆囊结石手术风险较高,可能诱发宫缩导致流产或早产。麻醉药物对胎儿发育存在潜在影响,术中体位压迫也可能影响胎盘供血。非急性发作时优先采取禁食、静脉补液、解痉镇痛等保守治疗,头孢曲松钠等抗生素可用于控制感染。疼痛明显者可短期使用山莨菪碱注射液缓解胆绞痛,但须严格监测胎儿情况。
当合并胆囊坏疽、胆源性胰腺炎或感染性休克时,延迟手术可能危及母婴生命。腹腔镜胆囊切除术在孕中期相对安全,需由经验丰富的外科团队操作,避免二氧化碳气腹压力过高。急诊开腹手术仅适用于无法控制的弥漫性腹膜炎,术中需持续胎心监护并预防性使用宫缩抑制剂。
妊娠期胆囊结石患者应保持低脂饮食,每日分5-6次少量进食,避免奶油、肥肉等高胆固醇食物。定期超声监测结石大小及胆管状况,出现持续性右上腹痛、发热或黄疸应立即就医。产后3-6个月可择期行胆囊切除术,哺乳期手术不影响母乳喂养。