急性胆囊炎和慢性胆囊炎区别

急性胆囊炎和慢性胆囊炎的主要区别在于起病速度、症状表现及病理特征。急性胆囊炎起病急骤，表现为右上腹剧痛、发热；慢性胆囊炎病程迁延，以反复隐痛、消化不良为主。两者在病因、治疗及预后上均有差异。

1、起病速度

急性胆囊炎通常由胆囊管突然梗阻引发，起病数小时内即可出现剧烈疼痛，多因胆结石嵌顿或细菌感染导致。慢性胆囊炎则因长期胆囊刺激或反复轻微炎症积累形成，症状可能持续数月甚至数年，部分患者由急性胆囊炎迁延不愈转化而来。

2、症状表现

急性胆囊炎典型症状包括持续右上腹绞痛伴向右肩放射、恶心呕吐、体温升高，严重者可出现墨菲征阳性。慢性胆囊炎症状较轻微，表现为餐后右上腹闷胀、嗳气、脂肪餐不耐受，偶有急性发作时疼痛加剧。

3、病理特征

急性胆囊炎病理可见胆囊壁充血水肿、中性粒细胞浸润，严重者可发生化脓或坏疽。慢性胆囊炎则表现为胆囊壁纤维化增厚、黏膜萎缩，可能合并胆囊缩小或胆囊壁钙化，胆囊功能逐渐丧失。

4、影像学差异

超声检查中急性胆囊炎显示胆囊增大、壁增厚超过3毫米、周围积液。慢性胆囊炎超声可见胆囊萎缩、壁毛糙，常伴有胆结石影，胆囊收缩功能试验显示排空障碍。

5、治疗原则

急性胆囊炎需禁食、静脉抗生素治疗，严重者需急诊胆囊切除术。慢性胆囊炎以饮食调节为主，低脂饮食配合利胆药物，反复发作或合并结石者建议择期手术，常用腹腔镜胆囊切除术。

两类胆囊炎患者均需避免高脂饮食，急性期应严格禁食并就医。慢性患者可规律进食少量多餐，适当补充维生素K预防凝血障碍。术后患者需逐步适应脂肪消化，注意补充脂溶性维生素。定期复查超声监测胆囊状态，出现持续疼痛或黄疸需及时就诊。