袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
糖尿病患者饮食指导需遵循低糖、低脂、高纤维原则,主要有控制总热量摄入、选择低升糖指数食物、均衡分配三餐、限制精制糖和饱和脂肪、适量补充优质蛋白等方式。科学饮食有助于稳定血糖,减少并发症风险。
根据体重和活动量计算每日所需热量,肥胖者需适当减少摄入。成年患者每日热量建议控制在1500-1800千卡,可参考医生或营养师制定的个性化方案。避免暴饮暴食,每餐七分饱为宜。
优先选择升糖指数低于55的食物,如燕麦、糙米、全麦面包等粗粮,菠菜、西蓝花等非淀粉类蔬菜。这类食物消化吸收慢,能避免餐后血糖剧烈波动。水果可选苹果、梨等,每日不超过200克。
采用少量多餐模式,早中晚三餐按3:4:3比例分配热量,两餐间可加餐无糖酸奶或坚果。避免晚餐过晚过饱,睡前3小时不宜进食。定时定量有助于维持胰岛素分泌节律。
严格避免白糖、蜂蜜等添加糖,糕点、含糖饮料等需禁用。烹饪时可用代糖替代,如木糖醇、甜菊糖苷。饱和脂肪每日摄入不超过总热量10%,减少动物油脂、油炸食品。
每日摄入1-1.2克/公斤体重的蛋白,优选鱼类、鸡胸肉、豆制品等。合并肾病时需限制至0.8克/公斤。蛋白能延缓胃排空,增加饱腹感,但过量可能加重肾脏负担。
糖尿病患者需长期坚持饮食管理,定期监测血糖变化。建议随身携带无糖饼干应对低血糖,避免空腹运动。烹饪多用蒸煮炖方式,少用煎炸。可记录饮食日记帮助调整方案,合并高血压者还需限盐。出现明显体重下降或血糖波动时,应及时就医复查治疗方案。