王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
高度近视患者可选择激光角膜屈光手术或眼内屈光手术,具体需根据角膜厚度、眼底健康状况等因素综合评估。
激光角膜屈光手术通过改变角膜曲率矫正视力,包括全飞秒激光手术和半飞秒激光手术。全飞秒激光手术无需制作角膜瓣,对角膜生物力学影响较小,术后干眼症状较轻,适合角膜厚度充足的患者。半飞秒激光手术需制作角膜瓣,矫正范围更广,但术后需避免眼部外伤。两种手术均要求近视度数稳定且无活动性眼病,术前需通过角膜地形图、眼压测量等全面检查。
眼内屈光手术适用于超高度近视或角膜偏薄患者,分为有晶体眼人工晶体植入术和晶体置换术。有晶体眼人工晶体植入术保留自身晶状体,将特制人工晶体植入前房或后房,可矫正1800度以内近视,具有可逆性优势。晶体置换术通过摘除透明晶状体并植入多焦点人工晶体,适合合并老视或白内障倾向的中老年患者。眼内手术需严格筛查房角结构、视网膜健康状况,术后需定期监测眼压和眼底变化。
无论选择何种术式,术前均需完善眼底检查排除视网膜裂孔、黄斑病变等并发症。术后应遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染,避免揉眼、游泳等可能损伤角膜的活动,定期复查视力及角膜愈合情况。高度近视患者即使术后仍需每年检查眼底,避免剧烈运动或重体力劳动,减少视网膜脱离风险。日常可补充叶黄素、维生素A等营养素,保持适度用眼距离和光线环境。