鉴别单纯性肥胖和库欣综合征需要做什么检查

鉴别单纯性肥胖和库欣综合征通常需要结合激素检测和影像学检查。单纯性肥胖多与生活方式相关，而库欣综合征由皮质醇分泌异常引起，主要检查包括皮质醇节律检测、地塞米松抑制试验、促肾上腺皮质激素测定、肾上腺CT或垂体MRI等。

1、皮质醇节律检测

库欣综合征患者皮质醇分泌节律紊乱，表现为夜间皮质醇水平升高。需采集早晨8点、下午4点及午夜12点的血液或唾液样本进行检测。单纯性肥胖者皮质醇水平通常保持正常昼夜节律，仅表现为体重增加和体脂分布均匀。

2、地塞米松抑制试验

小剂量地塞米松抑制试验是核心鉴别手段。正常人服药后皮质醇分泌会被抑制，库欣综合征患者因负反馈调节失效，皮质醇水平无法被抑制。该试验需在医生监督下进行，需注意地塞米松可能引起血糖波动等不良反应。

3、促肾上腺皮质激素测定

通过检测ACTH水平可区分垂体性、异位性或肾上腺性库欣综合征。垂体性ACTH依赖型患者ACTH水平轻度升高，异位性ACTH综合征患者ACTH显著增高，肾上腺肿瘤患者ACTH则低于正常值。单纯性肥胖者ACTH与皮质醇水平保持正常比例。

4、肾上腺CT检查

肾上腺CT能清晰显示肾上腺增生或肿瘤，对肾上腺源性库欣综合征诊断价值较高。检查前需空腹4小时，必要时需注射造影剂。单纯性肥胖者肾上腺形态正常，仅可能显示腹部脂肪层增厚。

5、垂体MRI检查

垂体MRI可发现垂体微腺瘤，适用于ACTH依赖性库欣综合征诊断。需采用增强扫描提高微小病灶检出率。检查过程中需保持静止，幽闭恐惧症患者需提前告知医生。单纯性肥胖者垂体结构无异常改变。

建议检查前保持规律作息，避免剧烈运动和情绪波动影响激素水平。若确诊库欣综合征需及时接受针对性治疗，单纯性肥胖者可通过饮食控制和运动干预改善。所有检查均需在专业医生指导下进行，不可自行解读报告或调整治疗方案。定期监测体重变化和血压血糖等指标有助于评估病情进展。