低血糖对身体的危害

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刘福强 副主任医师

刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院  内分泌科

低血糖可能对身体造成多种危害,包括脑功能损伤、心血管系统异常、跌倒风险增加等。低血糖通常由药物使用不当、胰岛素瘤、肝肾功能不全等因素引起,需及时干预以避免严重后果。

低血糖对脑组织的损害最为突出,由于脑细胞几乎完全依赖葡萄糖供能,血糖低于3.0mmol/L时可能出现注意力涣散、认知功能障碍。持续30分钟以上的严重低血糖可导致不可逆的神经元死亡,表现为记忆力减退或定向力障碍。部分患者会出现类似脑卒中的偏瘫症状,但头颅CT检查无异常。心血管系统在低血糖时会代偿性增加肾上腺素分泌,引起心率加快至100-120次/分,血压升高20-40mmHg,这对冠心病患者可能诱发心绞痛甚至心肌梗死。老年糖尿病患者夜间发生低血糖时,心率变异度降低可能引发恶性心律失常。运动系统方面,血糖降至2.8mmol/L以下时肌肉协调性下降,表现为持物不稳、步态蹒跚,老年人跌倒骨折概率增加3-5倍。长期反复低血糖还会导致无症状性低血糖发生概率上升,患者血糖降至2.5mmol/L仍无心悸出汗等预警症状,这种情况在糖尿病病程超过10年的患者中较为常见。妊娠期妇女发生严重低血糖可能引起宫缩导致流产,胎儿脑发育也会受影响。

建议糖尿病患者随身携带糖果或葡萄糖片,定期监测血糖。出现心慌出汗等低血糖症状时立即进食15-20克碳水化合物,15分钟后复测血糖。使用胰岛素或磺脲类降糖药者需注意用药与进食时间匹配,避免空腹运动。家属应学习识别意识模糊等严重低血糖表现,掌握胰高血糖素注射方法。长期反复低血糖患者需就医调整降糖方案,必要时进行动态血糖监测。