张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
小儿骨折与成年人骨折在愈合速度、损伤类型、治疗方式等方面存在明显差异,主要区别有骨骼生长板影响、骨膜厚度差异、自我矫正能力、常见骨折部位、并发症风险等。
小儿骨骼存在生长板结构,骨折可能影响骨骼发育。生长板损伤可能导致肢体长短不一或成角畸形,需通过X线评估损伤程度。成年人骨骼已闭合,骨折不会影响骨骼纵向生长。
小儿骨膜较厚且血供丰富,能为骨折愈合提供更多成骨细胞和营养。这种特点使小儿骨折愈合速度比成年人快30-50%。成年人骨膜较薄,骨折后愈合相对缓慢。
小儿骨骼具有强大的塑形能力,轻度成角或短缩畸形可随生长发育自行矫正。2岁以下儿童股骨骨折甚至允许1-2厘米短缩。成年人骨折畸形无法自行矫正,必须达到解剖复位。
小儿常见青枝骨折、隆突骨折等不完全骨折类型,多发生于桡骨远端、锁骨等部位。成年人多见完全性骨折,好发于腕部、髋部等骨质疏松区域。
小儿骨折并发症以生长障碍为主,需长期随访观察。成年人常见关节僵硬、骨不连等并发症。小儿开放性骨折感染风险低于成年人,因局部血供更丰富。
小儿骨折护理需特别注意保护生长板,避免过早负重。石膏固定期间应定期复查X线,观察骨折对位情况。饮食上保证充足钙质和维生素D摄入,促进骨骼愈合。康复期在医生指导下进行渐进式功能锻炼,家长需监督孩子避免剧烈运动。成年人骨折后要预防深静脉血栓,戒烟戒酒以改善局部血供。无论小儿或成人骨折,均需遵医嘱定期复查,及时发现并处理并发症。