刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
女性右下腹部隐痛可能与阑尾炎、卵巢囊肿、盆腔炎、泌尿系统结石、肠易激综合征等因素有关。右下腹部隐痛通常表现为持续性或阵发性钝痛,部分患者可能伴随发热、恶心、排尿异常等症状。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。
阑尾炎是右下腹隐痛的常见原因,初期表现为脐周疼痛后转移至右下腹,可能伴随发热、呕吐。发病与阑尾管腔阻塞、细菌感染有关。确诊需结合血常规、超声或CT检查。急性发作时可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染治疗,若出现化脓或穿孔需行腹腔镜阑尾切除术。
卵巢囊肿扭转或破裂时可引发右下腹隐痛,疼痛常为单侧突发性,可能伴有阴道不规则出血。生理性囊肿多与月经周期相关,病理性囊肿如畸胎瘤需手术干预。超声检查可明确囊肿性质,较小囊肿可观察随访,较大囊肿需行卵巢囊肿剥除术,术后可配合桂枝茯苓胶囊调理。
盆腔炎引起的疼痛多为下腹双侧弥漫性隐痛,急性期可能伴随阴道分泌物增多、性交痛。常见病原体为淋球菌、衣原体等,需做妇科检查及分泌物培养。治疗可选用盐酸多西环素片联合甲硝唑片抗感染,慢性盆腔炎可配合康妇消炎栓直肠给药。
右侧输尿管结石可导致右下腹放射性绞痛,常伴血尿、尿频。结石形成与代谢异常、饮水不足有关,CT尿路造影能明确诊断。小于6毫米的结石可口服排石颗粒配合饮水排石,疼痛剧烈时使用消旋山莨菪碱片解痉,较大结石需体外冲击波碎石。
肠功能紊乱可能引起右下腹隐痛,排便后缓解,常与焦虑、饮食刺激有关。需排除器质性疾病后诊断,治疗以调节肠道功能为主。可遵医嘱服用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群,疼痛明显时使用匹维溴铵片缓解痉挛,同时需保持规律饮食和情绪稳定。
日常应注意腹部保暖,避免生冷辛辣饮食,记录疼痛发作时间与伴随症状。建议每年进行妇科检查和腹部超声筛查,出现持续疼痛、发热或异常出血时须立即就诊。适量运动有助于改善盆腔血液循环,但急性期应卧床休息。保持会阴清洁,性生活前后注意卫生,可降低盆腔感染风险。