李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
女性腋窝疼痛可能与乳腺疾病有关,常见原因包括乳腺增生、乳腺炎、淋巴结肿大等。腋窝疼痛通常表现为单侧或双侧隐痛、胀痛或刺痛,可能伴随乳房肿块、乳头溢液等症状。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。
乳腺增生是育龄期女性常见良性疾病,与内分泌紊乱有关。主要表现为乳房周期性胀痛,可能放射至腋窝,月经前加重。触诊可发现乳房颗粒状或条索状结节。治疗可遵医嘱使用乳癖消片、逍遥丸、红金消结胶囊等中成药调节内分泌,配合热敷缓解疼痛。日常需保持情绪稳定,避免高脂饮食。
哺乳期乳腺炎多由乳汁淤积合并细菌感染引起,表现为乳房红肿热痛伴腋下淋巴结肿大。非哺乳期乳腺炎可能与导管扩张有关。需遵医嘱使用头孢克洛胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素,配合金黄散外敷。出现脓肿时需穿刺引流。哺乳期患者应排空乳汁,使用吸奶器辅助。
腋窝淋巴结炎常继发于上肢感染或乳腺炎症,表现为淋巴结触痛、质地柔软。恶性肿瘤转移所致淋巴结肿大则质地坚硬、活动度差。需通过超声或活检明确性质。细菌感染可遵医嘱使用罗红霉素分散片、左氧氟沙星片,结核性淋巴结炎需规范抗结核治疗。
胸背部带状疱疹或胸椎病变可能刺激肋间神经,引起放射性腋窝疼痛。带状疱疹初期可出现烧灼样疼痛,3-5天后出现簇状水疱。需遵医嘱早期使用阿昔洛韦片抗病毒,配合加巴喷丁胶囊缓解神经痛。胸椎退行性病变需通过理疗改善局部血液循环。
乳腺癌可能以腋窝淋巴结转移为首发症状,伴无痛性乳房肿块、乳头凹陷等表现。炎性乳腺癌会出现乳房皮肤橘皮样改变。确诊需进行乳腺钼靶、超声及病理活检。根据分期选择保乳手术、改良根治术等,配合化疗、放疗或靶向治疗。40岁以上女性应每年进行乳腺筛查。
日常应注意选择合适内衣避免压迫,洗澡时检查乳房及腋窝有无异常。保持规律作息,限制酒精摄入,每周进行3-5次有氧运动。每月月经结束后3-5天进行乳房自检,发现质地坚硬、边界不清的肿块或持续腋窝疼痛时,应及时至乳腺外科就诊。哺乳期女性需注意乳头清洁,避免乳汁淤积。