李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
发烧伴随后背疼可能由普通感冒、肌肉劳损、泌尿系统感染、肺炎、强直性脊柱炎等原因引起,可通过物理降温、抗感染治疗、消炎镇痛等方式缓解。建议及时就医明确病因。
病毒感染引起的上呼吸道炎症可能导致发热,同时因免疫反应产生乳酸堆积引发后背肌肉酸痛。患者常伴有鼻塞、咽痛等症状。可遵医嘱使用复方氨酚烷胺片、连花清瘟胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物缓解症状,配合温水擦浴物理降温。
剧烈运动或姿势不当造成的背部肌肉拉伤,在发热时代谢加快可能加重疼痛感。表现为局部压痛、活动受限。建议休息并热敷患处,必要时使用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸钠缓释片等药物,避免推拿等剧烈操作。
肾盂肾炎等泌尿系统感染可引起发热伴腰部放射性疼痛,多伴随尿频尿急。需通过尿常规确诊,常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、三金片等抗感染治疗,同时每日饮水保持尿量充足。
肺部炎症刺激胸膜时可放射至背部疼痛,伴随高热、咳嗽。胸片检查可明确诊断,需使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸莫西沙星片、乙酰半胱氨酸颗粒等药物,重症需住院静脉用药。
自身免疫性疾病可能以夜间腰背痛伴低热为首发症状,晨僵明显。需风湿免疫科就诊,通过CT和HLA-B27检测确诊,常用塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白控制病情。
发热期间应保持每日2000毫升以上温水摄入,选择易消化的粥类、蒸蛋等食物。体温超过38.5摄氏度时可使用退热贴或冰袋冷敷腋下,避免捂汗。监测症状变化,若持续3天无缓解或出现意识模糊、呼吸困难等需急诊处理。恢复期避免劳累,注意背部保暖,逐步进行拉伸运动改善血液循环。