李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
体外碎石后需注意休息、多饮水、观察排尿情况、避免剧烈运动、定期复查。体外碎石通常用于治疗泌尿系结石,术后护理对恢复至关重要。
术后24小时内应卧床休息,减少身体活动。碎石过程中产生的冲击波可能对肾脏或输尿管造成轻微损伤,充分休息有助于组织修复。避免长时间站立或行走,防止碎石移动过程中引发疼痛或出血。若出现明显腰痛或血尿加重,需立即联系医生。
每日饮水量需达到2000-3000毫升,可增加尿量帮助碎石排出。建议分次少量饮用温水,避免一次性大量饮水增加肾脏负担。排尿时注意观察尿液颜色,若持续出现鲜红色血尿超过48小时,可能存在未排净的结石或黏膜损伤,需就医评估。
每次排尿后需检查是否有碎石颗粒排出,可准备滤网收集尿液中的结石。正常情况碎石会在1-2周内逐渐排出,若出现排尿困难、尿流中断或发热寒战,可能提示结石梗阻或感染,需及时进行超声复查。记录每日排尿次数和尿量变化有助于医生判断恢复情况。
术后2周内禁止跑步、跳跃、重体力劳动等可能引起结石移位的活动。可选择散步等低强度运动促进排石,但单次时间不宜超过30分钟。肾结石患者需特别注意避免突然弯腰或扭转躯干,防止残留结石卡顿在输尿管狭窄处引发肾绞痛。
术后1周需进行泌尿系超声或X线检查确认碎石排净情况。若仍有较大结石残留,可能需配合药物排石或二次碎石。3个月内每4周复查一次,监测是否有新发结石形成。既往有代谢性疾病者还需定期检测血钙、尿酸等指标,从源头预防结石复发。
体外碎石后饮食需限制高草酸食物如菠菜、浓茶,减少动物内脏等高嘌呤摄入。可适当补充柑橘类水果促进尿液碱化。恢复期间出现持续腹痛、呕吐或38.5℃以上发热需急诊处理。日常保持适量运动与均衡饮食有助于预防结石复发,建议每年进行一次泌尿系统健康检查。