张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
怀孕初期出现流产症状可通过卧床休息、补充黄体酮、止血治疗、控制感染、心理疏导等方式干预。流产症状可能由胚胎染色体异常、黄体功能不足、子宫畸形、感染、外伤等因素引起。
减少活动是缓解先兆流产的基础措施。孕妇需绝对卧床,避免提重物或剧烈运动,保持会阴清洁。建议采取左侧卧位改善胎盘供血,每日卧床时间需超过18小时。若出现阵发性腹痛加重或阴道流血量增多,家长需立即联系医生。
黄体功能不足者可遵医嘱使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片。这类药物能促进子宫内膜蜕膜化,抑制子宫收缩。用药期间需监测孕酮水平,避免出现头晕、乳房胀痛等副作用。黄体酮阴道缓释凝胶也可作为局部给药选择。
针对阴道流血可选用肾上腺色腙片或氨甲环酸片。严重出血时需静脉注射酚磺乙胺注射液,同时配合输注血浆扩容。止血治疗需在血常规监测下进行,防止出现凝血功能异常。家长需记录出血量和颜色变化。
生殖道感染可能引发宫缩,需使用阿莫西林克拉维酸钾片或头孢克肟分散片抗感染。支原体阳性者需加用阿奇霉素颗粒,真菌感染可用克霉唑阴道片。所有抗生素使用均需完成规定疗程,避免耐药性产生。
焦虑情绪会加重子宫痉挛,建议通过正念冥想缓解压力。家属应避免责备或过度追问,可陪同孕妇进行心理咨询。严重焦虑者可短期服用枣仁安神胶囊,但须排除抑郁症等器质性精神障碍。
出现流产症状后应禁止性生活直至症状完全消失,每日摄入至少60克优质蛋白帮助组织修复,可食用鱼肉、鸡胸肉等低脂高蛋白食物。保持每日饮水量1500-2000毫升,避免便秘增加腹压。建议每周复查血HCG和孕酮水平,超声检查间隔不超过7天。若阴道排出妊娠组织需保留标本送病理检查,流产后需避孕3-6个月再备孕。