儿童咳嗽时，为什么要禁用含有可待因的止咳药

儿童咳嗽时应禁用含有可待因的止咳药，主要与可待因的呼吸抑制、成瘾风险及儿童特殊生理特点有关。可待因属于阿片类衍生物，可能引发严重不良反应，如呼吸频率下降、嗜睡、依赖性等，12岁以下儿童禁用。

可待因通过抑制延髓咳嗽中枢发挥镇咳作用，但儿童呼吸系统发育不完善，支气管管腔狭窄，咳嗽反射较弱，使用后可待因可能过度抑制呼吸中枢，导致血氧饱和度下降甚至呼吸暂停。儿童肝肾功能未完全成熟，代谢可待因的能力较差，易造成药物蓄积中毒。部分儿童存在CYP2D6基因多态性，可能将可待因超速代谢为吗啡，进一步增加呼吸抑制风险。

2017年国家药品监督管理局明确规定12岁以下儿童禁用含可待因药品，18岁以下青少年术后疼痛管理也禁止使用。世界卫生组织指出，儿童咳嗽多为病毒感染所致，通常具有自限性，镇咳治疗应以病因治疗和祛痰为主。可待因还可能引发便秘、恶心、呕吐等胃肠反应，长期使用可能导致药物依赖性和戒断症状。

儿童咳嗽建议选择非药物干预如多饮温水、蜂蜜水或生理盐水雾化，必要时遵医嘱使用右美沙芬口服液、氨溴特罗口服溶液等儿童适用药物。家长需观察咳嗽频率、痰液性状及伴随症状，若出现犬吠样咳嗽、喘息或持续高热应及时就医。避免自行使用含麻黄碱、异丙嗪等成分的复方制剂，这些药物同样可能对儿童神经系统造成不良影响。