何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
怀孕了呼吸困难可通过调整姿势、吸氧治疗、补充铁剂、控制体重、监测胎动等方式缓解。呼吸困难通常由子宫增大压迫膈肌、贫血、妊娠期高血压、心肺功能异常、胎儿缺氧等原因引起。
孕妇出现呼吸困难时可尝试左侧卧位,减轻子宫对下腔静脉的压迫,改善血液循环。避免长时间仰卧或久坐,日常活动时保持上身略微前倾的姿势,有助于增加胸腔空间。若夜间症状加重,可用枕头垫高上半身,采用半卧位睡眠。
若血氧饱和度低于正常值,需在医生指导下进行低流量吸氧,每次15-30分钟,每日2-3次。吸氧能缓解组织缺氧状态,避免影响胎儿发育。禁止自行购买氧气设备高浓度吸氧,过度吸氧可能导致血管收缩反而加重缺氧。
妊娠期贫血引起的呼吸困难需补充铁剂,如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊、蛋白琥珀酸铁口服溶液等。同时增加动物肝脏、瘦肉、菠菜等富含铁的食物,配合维生素C促进铁吸收。定期检测血红蛋白,重度贫血需住院输注蔗糖铁注射液。
每周体重增长超过500克会加重心肺负担,需通过低GI饮食和适量运动控制增速。每日主食选择燕麦、糙米等粗粮,搭配清蒸鱼、水煮蔬菜,避免高盐高脂饮食。运动以散步、孕妇瑜伽为主,每次不超过30分钟,心率控制在每分钟120次以下。
持续呼吸困难可能影响胎儿供氧,需每日固定时间记录胎动次数。正常胎动为每小时3-5次,若2小时内少于6次或胎动剧烈后突然减少,应立即就诊。配合胎心监护和超声检查,排除胎盘功能异常、脐带绕颈等情况。
孕妇日常需保持环境通风,避免接触二手烟和粉尘。穿着宽松衣物,选择支撑性好的孕妇内衣减轻胸部压迫。饮食少量多餐,避免过饱加重膈肌上抬。若伴随胸痛、嘴唇发绀、意识模糊等严重症状,须立即急诊处理。定期产检时需向医生详细描述呼吸困难发作频率和诱因,必要时进行心电图、心脏超声等检查。