眼黄斑病怎么治疗

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王卫 副主任医师

王卫副主任医师 中日友好医院  眼科

眼黄斑病可通过激光治疗、光动力疗法、抗血管内皮生长因子药物注射、手术治疗、营养补充等方式治疗。眼黄斑病可能与年龄增长、遗传因素、吸烟、高血压、高血脂等因素有关,通常表现为视力下降、视物变形、中心暗点等症状。

1、激光治疗

激光治疗适用于部分黄斑病变类型,如糖尿病性黄斑水肿或中心性浆液性脉络膜视网膜病变。通过精准激光封闭渗漏点或异常血管,减缓病情进展。治疗前需完善眼底荧光血管造影检查,术后可能出现短暂光敏感或视野缺损,需定期复查。

2、光动力疗法

光动力疗法主要用于治疗湿性年龄相关性黄斑变性。通过静脉注射光敏剂维替泊芬,再用特定波长激光激活药物,选择性破坏异常新生血管。治疗后需避光48小时,可能出现暂时性视力模糊,通常需要多次治疗。

3、抗血管内皮生长因子药物注射

雷珠单抗注射液、阿柏西普眼内注射液等药物可抑制血管内皮生长因子,适用于湿性黄斑变性。通过玻璃体内注射直接作用于病变部位,需在无菌环境下操作。常见不良反应包括眼压升高和玻璃体出血,需遵医嘱定期注射。

4、手术治疗

黄斑前膜或黄斑裂孔可考虑玻璃体切割术,移除牵拉视网膜的异常组织。术后需保持特定体位促进愈合,可能并发白内障或视网膜脱离。对于严重黄斑下出血,有时需行视网膜切开术清除积血。

5、营养补充

年龄相关性黄斑变性患者可补充叶黄素、玉米黄质、维生素C、维生素E等抗氧化剂。日常多摄入深色蔬菜、鱼类等富含欧米伽3脂肪酸的食物,避免高脂饮食。吸烟者需戒烟,高血压患者应控制血压在正常范围。

眼黄斑病患者应每3-6个月进行视力检查和眼底评估,使用阿姆斯勒方格表自查视物变形情况。外出佩戴防紫外线眼镜,避免强光刺激。阅读时保证充足照明,必要时借助放大镜等辅助器具。保持规律作息和适度运动,控制血糖血脂水平,延缓病情发展。