姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
痔疮可以通过综合治疗手段有效控制症状,但医学上尚无绝对根除的方法。痔疮的治疗方式主要有药物治疗、硬化剂注射、胶圈套扎术、红外线凝固术、手术切除等。痔疮通常由长期便秘、久坐久站、妊娠腹压增高等因素引起,表现为便血、肛门肿物脱出、疼痛等症状。
轻度痔疮可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、地奥司明片等药物。复方角菜酸酯栓能缓解肛门肿胀和出血,马应龙麝香痔疮膏具有消炎镇痛作用,地奥司明片可改善静脉回流。药物治疗需配合生活习惯调整,适用于一二期内痔或外痔急性发作期。
将聚桂醇等硬化剂注射至痔核基底,使血管纤维化萎缩。该方法适用于出血为主的一二期内痔,操作简便但可能需要重复进行。治疗后可能出现肛门坠胀感,通常1-2周内缓解。需注意注射深度过浅可能引发表面溃疡。
通过器械将特制胶圈套扎在痔核根部,阻断血流后痔核坏死脱落。该技术对二三期内痔效果显著,门诊即可完成。术后可能出现轻微出血或肛门不适,需保持大便通畅避免胶圈提前脱落。套扎后7-10天痔核可自行脱落。
利用红外线热效应使痔核血管凝固萎缩。适用于各期内痔出血,尤其适合高龄或凝血功能障碍患者。治疗过程无创无痛,但可能需要多次治疗才能完全消除症状。术后需观察是否有迟发性出血情况。
对严重脱垂的四期痔疮或血栓性外痔,可采用外剥内扎术、PPH吻合器痔上黏膜环切术等手术方式。手术能彻底去除病灶但创伤较大,术后需1-2周恢复期。可能出现肛门狭窄、尿潴留等并发症,需严格掌握手术指征。
预防痔疮复发需保持每日1500-2000毫升饮水量,增加全谷物和西蓝花等富含膳食纤维的食物摄入。避免连续久坐超过1小时,建议每30分钟起身活动。养成定时排便习惯,如厕时不玩手机。肛门不适时可进行温水坐浴,水温控制在40℃左右,每次10-15分钟。若出现持续便血或肿物无法回纳,应及时到肛肠科就诊。