小儿呼吸急促有喘息声怎么回事

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何洁 副主任医师

何洁副主任医师 中日友好医院  呼吸内科

小儿呼吸急促伴随喘息声可能由呼吸道感染、支气管哮喘、先天性心脏病、气道异物或过敏反应等原因引起,可通过抗感染治疗、支气管扩张剂、手术矫正、异物取出或抗过敏药物等方式干预。

1、呼吸道感染

病毒或细菌感染可能导致小儿支气管黏膜水肿,引发喘息和呼吸频率增快。常见于呼吸道合胞病毒感染或肺炎链球菌感染,患儿可能伴有发热、咳嗽症状。治疗需遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素,或利巴韦林颗粒抗病毒。家长需保持室内空气流通,适当增加水分摄入。

2、支气管哮喘

气道慢性炎症反应导致支气管痉挛时,会出现呼气性喘息伴呼吸急促。患儿多在夜间或运动后症状加重,可能合并过敏性鼻炎。需长期使用布地奈德气雾剂控制炎症,急性发作时联合沙丁胺醇吸入溶液缓解痉挛。家长应避免患儿接触尘螨、宠物毛发等过敏原。

3、先天性心脏病

室间隔缺损等心脏结构异常可能导致肺循环淤血,引发代偿性呼吸加快和喘息。患儿常伴有喂养困难、生长发育迟缓,听诊可闻及心脏杂音。需通过心脏彩超确诊,部分病例需行室间隔缺损修补术。术后需限制剧烈活动,定期复查心功能。

4、气道异物

花生等小物体误吸入支气管后,可能引起突发性喘息和呼吸困难。患儿可能出现刺激性呛咳、面色青紫,胸部CT可明确异物位置。需急诊行支气管镜异物取出术,家长应避免给幼儿喂食坚果类食物,玩具零件需符合安全标准。

5、过敏反应

接触花粉或进食海鲜等致敏物质后,组胺释放导致喉头水肿和支气管收缩。患儿可能伴发荨麻疹、眼睑肿胀,严重时可出现过敏性休克。需立即使用地塞米松注射液抗炎,配合氯雷他定糖浆抗过敏。家长需记录过敏史,随身携带肾上腺素笔备用。

日常需保持儿童居住环境清洁,避免接触二手烟和冷空气刺激。母乳喂养有助于增强婴儿呼吸道免疫力,适时接种流感疫苗和肺炎疫苗。若喘息持续超过24小时或出现口唇发绀、嗜睡等表现,家长须立即携患儿至儿科急诊就诊,延误治疗可能诱发呼吸衰竭等严重并发症。