袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
甲状腺结节手术是否属于小手术需结合结节性质决定,多数情况下属于微创手术。
甲状腺结节手术通常采用甲状腺部分切除术或甲状腺全切术,手术创伤较小且恢复较快。对于良性结节且直径小于3厘米的患者,可在腔镜下完成手术,术后仅遗留微小切口瘢痕。若结节存在恶性倾向或压迫症状明显,则需扩大切除范围并配合淋巴结清扫,此时手术难度和风险会相应增加。现代医疗技术普遍应用超声刀、神经监测仪等设备,能有效减少术中出血和喉返神经损伤概率。
特殊情况下如结节体积超过5厘米、侵犯周围组织或合并严重甲亢时,手术复杂程度将显著提升。既往颈部放疗史、凝血功能障碍或心肺基础疾病患者,术中可能出现难以控制的大出血或麻醉意外。甲状腺癌需联合中央区淋巴结清扫者,术后发生甲状旁腺功能减退和声音嘶哑的风险较高。
术后应保持伤口清洁干燥,避免剧烈颈部活动。每日监测体温变化,出现颈部肿胀疼痛或声音改变需及时复诊。常规术后1周拆线,1个月复查甲状腺功能和超声。饮食需适量增加高蛋白食物如鱼肉蛋奶,限制海带紫菜等高碘食物摄入。遵医嘱规范服用左甲状腺素钠片,定期调整剂量维持TSH在目标范围。