艾滋病人得急性阑尾炎怎么治疗

艾滋病患者合并急性阑尾炎时需综合评估免疫状态后选择手术治疗或保守治疗。治疗方案主要有手术切除、抗生素治疗、免疫状态调整、术后抗感染护理、营养支持等。

1、手术切除

对于CD4+T淋巴细胞计数超过200个/μL的艾滋病患者，腹腔镜阑尾切除术是首选方案。手术需在严格无菌条件下进行，术中可联合使用头孢曲松钠注射液和甲硝唑氯化钠注射液预防感染。术后需密切监测切口愈合情况，艾滋病患者术后感染风险较普通人高。

2、抗生素治疗

CD4+T淋巴细胞计数低于200个/μL的重度免疫抑制患者可考虑保守治疗。需静脉使用注射用美罗培南等广谱抗生素，疗程需延长至10-14天。治疗期间应每日评估腹部体征，若出现腹膜刺激征需立即中转手术。

3、免疫状态调整

合并急性阑尾炎的艾滋病患者需评估抗病毒治疗方案。若未接受抗病毒治疗应及时启动，已治疗者需检查病毒载量和CD4计数。可考虑暂时停用齐多夫定等骨髓抑制药物，改用替诺福韦艾拉酚胺片等对白细胞影响较小的药物。

4、术后抗感染护理

术后需延长预防性抗生素使用时间，通常需5-7天。可选用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠覆盖肠道菌群。切口护理需每日更换敷料，观察有无红肿渗液。深静脉导管等侵入性操作需严格无菌，预防导管相关血流感染。

5、营养支持

艾滋病合并急性阑尾炎患者常存在营养不良。术后早期可给予肠外营养，待肠功能恢复后逐步过渡到肠内营养。建议选择富含优质蛋白的安素营养粉，配合维生素AD软胶囊等微量营养素补充。每日热量摄入应达到30-35kcal/kg。

艾滋病患者发生急性阑尾炎时，家属需协助监测体温、腹痛变化，记录24小时出入量。恢复期应避免剧烈运动，循序渐进增加活动量。饮食宜少量多餐，选择易消化的食物如米粥、蒸蛋等。术后1个月需复查CD4计数和病毒载量，评估免疫重建情况。日常生活中要注意手卫生，避免去人群密集场所，预防机会性感染。