内痔和外痔的区别及症状

内痔和外痔的主要区别在于发病位置和症状表现，内痔位于齿状线以上，通常表现为无痛性便血和脱出；外痔位于齿状线以下，常见症状为肛门疼痛、瘙痒和肿块。痔疮可能与长期便秘、久坐、妊娠等因素有关，建议出现症状时及时就医。

1、发病位置

内痔发生在直肠下端齿状线以上的黏膜下静脉丛，表面覆盖直肠黏膜。外痔位于齿状线以下的肛管皮下静脉丛，表面为肛管皮肤。齿状线是区分两者的解剖标志，该区域神经分布差异导致内痔通常无痛感，而外痔易引发疼痛。

2、便血特点

内痔便血多为鲜红色血液，呈滴落状或喷射状，与粪便分离，常见于排便时黏膜被摩擦破裂。外痔一般不出血，除非发生血栓或破裂，此时血液多附着在粪便表面或厕纸上，可能伴有血块。

3、脱出表现

内痔脱出分为四度：一度仅便血不脱出；二度排便时脱出可自行回纳；三度需手动复位；四度长期脱出无法回纳。外痔脱出表现为肛缘皮下团块，多为血栓性外痔或结缔组织增生形成的皮赘，通常不会自行缩小。

4、疼痛程度

内痔除非发生嵌顿或血栓形成，否则较少引起疼痛，主要表现为坠胀感。外痔常因血栓形成、炎症或皮肤擦伤导致剧烈疼痛，尤其在排便、久坐时加重，可能影响日常活动。

5、伴随症状

内痔可能引起黏液分泌增多导致肛门潮湿瘙痒，长期脱出可致肛门失禁。外痔易因局部卫生问题引发皮炎，血栓性外痔可触及硬结，炎性外痔伴有红肿热痛，结缔组织外痔形成永久性皮赘。

痔疮患者应保持每日饮水量2000毫升以上，增加全谷物、西蓝花等富含膳食纤维的食物摄入，避免久坐超过1小时。排便时建议使用脚凳抬高膝盖，减轻腹压。急性发作期可用温水坐浴10-15分钟缓解症状，但反复出血或持续脱出需及时至肛肠科就诊，必要时行胶圈套扎术或痔切除术等治疗。