葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
滤泡咽炎没有特效药,治疗需根据病因和症状综合干预。滤泡咽炎通常由病毒感染、细菌感染、过敏反应、胃酸反流或长期用嗓过度等因素引起,主要表现为咽部异物感、滤泡增生、干痒疼痛等症状。临床常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片、西地碘含片、氯雷他定片、布地奈德鼻喷雾剂等,需在医生指导下使用。
阿莫西林克拉维酸钾片适用于细菌感染引起的滤泡咽炎,可抑制链球菌等致病菌生长。该药为复方制剂,含β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸,能增强抗菌效果。用药期间可能出现胃肠不适或皮疹,需完整疗程避免耐药。合并化脓性扁桃体炎时需联用局部含漱液。
头孢克肟分散片对青霉素过敏者可作为替代选择,属于第三代头孢菌素,对呼吸道常见致病菌如肺炎链球菌作用显著。分散片剂型更易吞咽,适合咽部疼痛患者。需注意与抗酸药间隔服用,长期使用可能引发菌群失调。
西地碘含片通过释放碘分子直接杀灭咽部病原体,缓解滤泡充血肿胀。含化时局部药物浓度高,对病毒性咽炎有辅助疗效。碘过敏者禁用,长期使用可能影响甲状腺功能,建议连续使用不超过1周。
氯雷他定片适用于过敏因素诱发的滤泡咽炎,作为第二代抗组胺药可减轻黏膜水肿和瘙痒。与鼻用激素联用能改善合并过敏性鼻炎的症状。服药期间可能出现口干嗜睡,从事高空作业者需谨慎。
布地奈德鼻喷雾剂通过鼻腔给药可间接作用于咽后壁,对伴鼻咽反流的滤泡增生效果较好。局部激素能降低黏膜炎症反应,使用后需漱口预防口腔念珠菌感染。儿童患者需严格遵医嘱调整剂量。
滤泡咽炎患者日常应保持室内湿度,避免辛辣刺激饮食,戒烟限酒。用温盐水漱口有助于减轻炎症,发声休息可减少声带摩擦。合并胃酸反流者睡前3小时禁食,抬高床头15度。若症状持续2周未缓解或出现发热、呼吸困难,需及时耳鼻喉科就诊排除其他病变。急性期可适量饮用蜂蜜水润喉,但糖尿病患者需控制摄入量。