心源性晕厥如何处理

心源性晕厥需立即平卧并抬高下肢，同时拨打急救电话。心源性晕厥主要由心律失常、心肌梗死、心脏瓣膜病、心肌病、肺动脉高压等原因引起，可通过心电监护、药物治疗、心脏起搏器植入、瓣膜修复手术、生活方式调整等方式干预。

1、心律失常

心律失常可能导致心脏泵血功能异常，引发脑供血不足。患者可能出现心悸、胸闷、眼前发黑等症状。需通过心电图或动态心电图明确类型，遵医嘱使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药物。严重者需植入心脏起搏器或进行导管消融术。

2、心肌梗死

急性心肌梗死可导致心输出量骤降，伴随胸骨后压榨性疼痛、冷汗、恶心等症状。确诊需结合心肌酶谱和冠脉造影，紧急处理包括舌下含服硝酸甘油片、嚼服阿司匹林肠溶片，必要时行经皮冠状动脉介入治疗。恢复期需长期服用硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等二级预防药物。

3、心脏瓣膜病

主动脉瓣狭窄或二尖瓣脱垂可能引起血流动力学障碍，典型表现为劳力性呼吸困难、心绞痛。超声心动图可明确诊断，轻中度病变可使用地高辛片、呋塞米片等药物改善心功能，重度狭窄需行瓣膜置换或成形手术。术后需定期监测凝血功能，预防血栓形成。

4、心肌病

扩张型或肥厚型心肌病会导致心脏收缩/舒张功能障碍，常见症状包括夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿。治疗以β受体阻滞剂如富马酸比索洛尔片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片为主，终末期需考虑心脏移植。患者需严格限制钠盐摄入，避免剧烈运动。

5、肺动脉高压

肺动脉压力升高会加重右心负荷，表现为活动后晕厥、咯血、颈静脉怒张。确诊依赖右心导管检查，常用治疗药物包括安立生坦片、他达拉非片等靶向药物，合并右心衰竭时需联用托拉塞米片。日常需预防呼吸道感染，避免高原旅行或航空飞行。

心源性晕厥患者日常应避免长时间站立、快速体位变化及高温环境，规律监测血压心率。饮食需低盐低脂，限制每日液体摄入量。遵医嘱进行心肺功能康复训练，避免提举重物或高强度运动。随身携带医疗警示卡，记录基础疾病和常用药物信息。家属需学习心肺复苏技能，定期陪同患者复查心电图、心脏超声等检查。