刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
肥胖症术后需注意伤口护理、饮食调整、运动康复、心理调适及定期复查。术后管理对恢复效果和长期减重至关重要,需严格遵循医嘱执行。
术后初期需保持伤口清洁干燥,避免感染。每日观察伤口有无红肿渗液,按医生指导更换敷料。术后1-3天内可能有轻微疼痛或淤青,若出现持续发热或剧烈疼痛需立即就医。术后2周内避免剧烈活动或提重物,防止伤口裂开。睡眠时建议采用半卧位减轻腹部压力。
饮食需从流质逐步过渡到低脂低糖软食。术后1-2周以清汤、米汤、无糖酸奶为主,每次摄入不超过100毫升。2-4周可尝试软烂食物如蒸蛋、鱼肉泥,每日分6-8次少量进食。术后1个月起需长期保持高蛋白、低碳水化合物饮食,每日蛋白质摄入不低于60克,避免油炸食品和含糖饮料。所有进食需充分咀嚼至糊状,餐后30分钟内禁止饮水。
运动康复需循序渐进。术后1周可进行床边站立和短距离行走,每日3次每次5分钟。1个月后逐步增加有氧运动如游泳、骑自行车,每周3-5次每次不超过30分钟。3个月后可加入抗阻训练,但需避免仰卧起坐等腹部加压动作。运动前后需监测心率,出现头晕或胸闷应立即停止。
心理方面需建立长期体重管理意识。术后可能出现体像障碍或情绪波动,可通过正念训练缓解焦虑。加入术后患者互助小组有助于保持减重动力。避免通过暴饮暴食缓解压力,必要时可寻求专业心理咨询。家属应给予情感支持但不过度干预饮食控制。
定期随访对预防并发症至关重要。术后1年内需每月复查血常规、肝肾功能及维生素水平,3个月进行首次胃镜评估。每年需检测骨密度预防骨质疏松。若出现持续呕吐、腹泻或营养不良症状,需及时调整补充方案。长期需监测血糖血脂变化,维持健康生活方式。
术后需终身补充复合维生素和矿物质,特别是铁剂、维生素B12及钙片。避免使用非甾体抗炎药以防胃部刺激。女性患者术后1年内需避孕,妊娠期需加强营养监测。日常需记录饮食运动情况,随身携带医疗警示卡。保持每日2000毫升饮水,但需与进食间隔30分钟以上。睡眠保证7-8小时,避免熬夜影响代谢。