肛肠镜检查痛苦吗

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姜金波 主任医师

姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

肛肠镜检查通常不会产生剧烈疼痛,但可能伴随轻度不适或胀感。检查过程中医生会使用润滑剂和局部麻醉措施,多数患者可耐受。

肛肠镜检查的不适感主要来源于肠镜进入时的机械刺激和注气扩张肠道的过程。检查前会要求患者采取左侧卧位,医生将直径约1厘米的软管经肛门缓慢插入。肠镜前端带有摄像头和光源,可清晰观察直肠、乙状结肠甚至更深处肠道的黏膜状态。为便于观察,检查中需向肠腔注入少量气体,可能产生类似腹胀或便意的暂时性不适。现代肠镜设备已实现高清电子成像,操作时间通常控制在5-15分钟,熟练医师能通过手法旋转镜身减少对肠壁的牵拉。

少数敏感体质或肠道存在粘连、狭窄等病变的患者可能出现较强痛感。既往有腹部手术史、盆腔炎症或肠易激综合征的患者,肠道对机械刺激的反应可能更明显。对于这类特殊情况,医院可提供无痛肠镜选项,通过静脉注射短效麻醉剂使患者在睡眠状态下完成检查。部分医疗机构还采用水浸法肠镜技术,用温水替代气体扩张肠道,能显著降低检查后的腹部绞痛感。

检查前3天需保持低渣饮食,前1天服用肠道清洁剂排空粪便。检查当日空腹4小时以上,穿着宽松衣物便于体位调整。检查后2小时内避免驾驶或精细操作,待麻醉感完全消退后再进食温软食物。若出现持续腹痛、便血或发热需及时返院复查。定期肛肠镜检查是结直肠癌筛查的重要手段,建议50岁以上人群每5-10年进行一次。