周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
强直性脊柱炎早期可通过晨僵、腰骶部疼痛、活动受限等症状自测。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要累及脊柱和骶髂关节,早期识别有助于及时干预。
晨僵是强直性脊柱炎的典型早期表现,患者晨起时脊柱或关节僵硬感明显,持续时间超过30分钟,活动后逐渐缓解。可能与夜间炎症因子积累有关,需与普通肌肉疲劳区分。若晨僵反复出现且伴随其他症状,建议尽早就诊风湿免疫科。
腰骶部隐痛或钝痛是早期常见症状,疼痛特点为休息时加重、活动后减轻,夜间可能痛醒。疼痛多起源于骶髂关节,可通过单侧臀部交替疼痛初步判断。日常可尝试热敷缓解,但持续性疼痛需完善骶髂关节影像学检查。
早期患者可能出现脊柱侧弯、后仰受限,或下蹲困难等症状。由于韧带和关节囊炎症导致脊柱柔韧性下降,可通过Schober试验自测腰椎活动度。若站立时指尖与地面距离超过10厘米或弯腰时脊柱呈板状,提示病情进展。
部分患者以膝关节、踝关节等外周关节肿胀为首发症状,表现为非对称性关节炎,可能伴随足跟疼痛。此类症状易被误诊为运动损伤,若反复发作且对常规抗炎药反应不佳,需考虑强直性脊柱炎可能。
约20%早期患者合并急性前葡萄膜炎,表现为眼睛红肿、畏光、视力模糊。这是疾病肠外表现的标志之一,通常先于脊柱症状出现。出现不明原因眼炎时,建议同步排查风湿免疫指标。
强直性脊柱炎早期症状易被忽视,建议存在两项以上症状者及时就医。日常应避免久坐久站,选择游泳等低冲击运动维持关节活动度,睡眠时使用低枕保持脊柱生理曲度。饮食上适当增加深海鱼、橄榄油等抗炎食物摄入,控制体重减轻关节负担。确诊患者需遵医嘱长期规范治疗,定期监测炎症指标和脊柱活动功能。