男士撒尿有血怎么回事

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张国喜 副主任医师

张国喜副主任医师 北京大学人民医院  泌尿外科

男士撒尿有血可能与尿路感染、泌尿系统结石、前列腺疾病、肾脏疾病、泌尿系统肿瘤等因素有关,建议及时就医明确诊断。

1、尿路感染

尿路感染是男性血尿的常见原因,细菌侵入尿道或膀胱可能导致黏膜损伤出血。典型症状包括尿频尿急尿痛,部分患者伴有发热。确诊需进行尿常规和尿培养检查。治疗可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,同时需增加水分摄入促进细菌排出。

2、泌尿系统结石

肾结石或输尿管结石移动时可能划伤尿路黏膜引发血尿,多伴有剧烈腰痛或腹痛。结石成分检测和泌尿系统超声有助于诊断。较小结石可通过多饮水配合排石颗粒促进排出,较大结石可能需要体外冲击波碎石术。

3、前列腺疾病

前列腺增生或前列腺炎可能导致排尿后滴血,常伴随排尿困难、夜尿增多。直肠指检和前列腺特异性抗原检查可辅助诊断。治疗可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊配合前列舒通胶囊,严重增生需考虑经尿道前列腺电切术。

4、肾脏疾病

肾小球肾炎等肾脏病变可引起镜下血尿或肉眼血尿,可能伴有蛋白尿和水肿。需进行肾功能检查和肾脏超声评估。治疗包括控制血压的缬沙坦胶囊,以及保护肾功能的金水宝胶囊,必要时需肾活检明确病理类型。

5、泌尿系统肿瘤

膀胱癌或肾癌等恶性肿瘤可能表现为无痛性肉眼血尿,吸烟是重要危险因素。膀胱镜检查和CT尿路成像可帮助诊断。早期肿瘤可通过经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,进展期可能需要根治性膀胱切除术配合化疗。

出现血尿应记录排尿情况,避免剧烈运动加重出血。饮食宜清淡,限制高盐高脂食物,戒烟戒酒。建议每日饮水2000毫升以上稀释尿液,但肾功能不全者需控制水量。血尿持续超过24小时或伴随高热、少尿等症状时须立即急诊处理。定期进行泌尿系统体检,40岁以上男性建议每年检查前列腺特异性抗原。