王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
老人眼睛充血可能由结膜下出血、结膜炎、干眼症、青光眼、高血压等因素引起,可通过冷敷、人工泪液、抗生素滴眼液、降眼压药物、血压控制等方式缓解。
结膜下出血通常表现为眼白部分出现片状鲜红色血斑,可能与咳嗽、打喷嚏、揉眼等外力刺激有关,也可能与高血压或服用抗凝药物相关。轻微出血无须特殊治疗,48小时内冷敷有助于止血,后期可改为热敷促进吸收。若反复出血需排查凝血功能异常。
细菌性或病毒性结膜炎常伴随眼睑红肿、分泌物增多,可能与用眼卫生不良或接触感染源有关。可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶等药物。过敏性结膜炎需避免接触花粉等过敏原,配合使用色甘酸钠滴眼液。
老年人泪液分泌减少可能导致角膜干燥充血,表现为异物感、畏光。可使用玻璃酸钠滴眼液等人工泪液缓解,严重时需进行泪小点栓塞术。建议减少电子屏幕使用时间,保持环境湿度。
闭角型青光眼急性期会出现眼红、眼痛伴头痛呕吐,眼压常超过40mmHg。需立即使用布林佐胺滴眼液、甘露醇注射液等降眼压药物,必要时行激光虹膜周切术。具有家族史或远视眼的老人应定期筛查。
高血压、糖尿病等慢性病可能引起眼底血管病变导致充血,需监测血压血糖水平。动脉硬化患者可能出现球结膜血管迂曲扩张,建议完善颈动脉超声检查。长期服用阿司匹林者需评估出血风险。
老年人群出现眼睛充血应避免自行使用含激素眼药水。保持眼部清洁,外出佩戴防紫外线眼镜,控制每日食盐摄入量不超过5克。若充血持续3天未缓解或伴随视力下降、剧烈疼痛,需及时至眼科进行裂隙灯检查、眼压测量等专业评估。有心血管基础疾病者应同步监测血压变化。