张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
膀胱内沉积物可通过多饮水、调整饮食、药物治疗、膀胱冲洗、手术治疗等方式改善。膀胱内沉积物可能与尿路感染、代谢异常、尿流不畅、膀胱结石、前列腺增生等因素有关。
每日饮水量保持在2000毫升以上有助于稀释尿液,减少结晶沉积。可少量多次饮用温开水或淡茶水,避免一次性大量饮水增加膀胱负担。排尿时尽量排空膀胱,减少残余尿量。
限制高草酸食物如菠菜、竹笋,减少动物内脏等高嘌呤食物摄入。适当增加柑橘类水果补充枸橼酸盐,抑制结晶形成。乳制品选择低脂牛奶,每日不超过500毫升。
尿路感染引起的沉积物可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。尿酸结晶沉积可服用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。存在膀胱痉挛时可使用琥珀酸索利那新片缓解症状。
对于较大颗粒沉积物,可在医院通过导尿管进行生理盐水膀胱冲洗。操作需严格无菌,冲洗液温度维持在37℃左右。冲洗后建议留置导尿管24小时观察排尿情况。
合并膀胱结石时可采用钬激光碎石术,前列腺增生导致尿潴留需行经尿道前列腺电切术。术后需定期复查膀胱超声,监测沉积物复发情况。
日常应注意保持会阴清洁,避免憋尿习惯。适度运动如散步、八段锦可促进盆腔血液循环。出现排尿疼痛、血尿等症状应及时复查尿常规和泌尿系超声。长期存在沉积物者建议每3-6个月进行膀胱功能评估,必要时进行尿动力学检查明确病因。