何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
空鼻症与鼻窦炎开放手术无直接关联,但若术后出现持续性鼻干、鼻塞、呼吸困难等症状,需警惕空鼻症可能。空鼻症是鼻腔结构异常或黏膜损伤导致的综合征,常见于鼻甲切除术后,而鼻窦炎手术主要针对窦腔病变。
鼻窦炎开放手术通常通过扩大窦口引流炎症分泌物,手术范围不涉及鼻甲过度切除。术后可能出现短暂性鼻腔干燥或通气过度,多数在1-3个月内自行缓解。规范手术操作下,鼻甲黏膜会保留基本功能,极少造成空鼻症典型的结构性改变。若术后恢复期出现鼻腔灼痛、嗅觉减退或呼吸冷空气时胸痛,可能与黏膜修复延迟有关,可通过生理盐水冲洗和保湿凝胶改善。
空鼻症患者往往有鼻甲切除史,表现为鼻腔宽大、黏膜萎缩和气流异常。典型症状包括窒息感、头痛及抑郁情绪,需通过鼻内镜和鼻阻力检查确诊。鼻窦炎术后若持续6个月以上出现类似症状,且影像学显示鼻甲缺损超过三分之一,才需考虑空鼻症可能。此类情况需采用鼻腔缩窄术或黏膜移植等修复治疗。
术后应定期复查鼻内镜,避免用力擤鼻和接触粉尘。使用加湿器维持室内湿度在40%-60%,每日用温生理盐水冲洗鼻腔2-3次。若出现持续鼻出血、结痂或呼吸障碍,需及时至耳鼻喉科进行鼻声反射测试和黏膜功能评估。日常可补充维生素A和欧米伽3脂肪酸促进黏膜修复,但禁用血管收缩类鼻喷剂。