葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿反复咳嗽可通过保持室内湿度、避免接触过敏原、调整饮食结构、遵医嘱使用药物、进行雾化治疗等方式缓解。小儿反复咳嗽通常由呼吸道感染、过敏性咳嗽、胃食管反流、支气管哮喘、鼻后滴漏综合征等原因引起。
干燥的空气可能刺激呼吸道黏膜,加重咳嗽症状。使用加湿器将室内湿度维持在50%左右有助于缓解气道干燥。避免空调或暖气直吹,定期开窗通风。冬季可在暖气片上放置湿毛巾增加湿度,但需注意防止霉菌滋生。
尘螨、花粉、宠物皮屑等常见过敏原可能诱发过敏性咳嗽。每周用热水清洗床品,使用防螨床罩,减少毛绒玩具摆放。雾霾天气减少外出,必要时佩戴儿童专用口罩。家中避免使用香水、空气清新剂等化学刺激物。
过甜、过咸或冰冷食物可能刺激咽喉。适当增加温开水、梨汁、白萝卜汤等润肺食物。少量多次饮用蜂蜜水有助于缓解夜间干咳。避免睡前两小时进食,防止胃酸反流刺激呼吸道。对牛奶蛋白过敏的儿童需替换为深度水解配方奶粉。
细菌感染引起的咳嗽可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素。过敏性咳嗽可使用氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠咀嚼片。痰液黏稠时可配合氨溴索口服溶液。严禁自行使用镇咳药,尤其含有可待因成分的药品。用药期间家长需观察是否出现皮疹、腹泻等不良反应。
支气管痉挛导致的咳嗽可采用布地奈德混悬液联合特布他林雾化液进行雾化吸入。雾化前清洁面部,使用专用面罩或咬嘴。治疗后及时漱口,婴幼儿需喂少量温水。雾化机需每日消毒,药液现配现用。严重喘息发作时需立即就医。
家长应记录咳嗽发作时间、频率及伴随症状,如发热、呕吐、呼吸困难等。夜间咳嗽加重时可抬高床头30度。定期接种流感疫苗、肺炎疫苗。避免被动吸烟,家庭成员有呼吸道感染时需佩戴口罩。若咳嗽持续超过4周或出现咯血、消瘦等症状,需及时进行胸部X线或肺功能检查。日常可练习腹式呼吸训练,增强呼吸肌力量。