毕叶副主任医师
甲状旁腺和甲状腺是人体两个不同的内分泌腺体,主要区别在于位置、功能和分泌激素类型。甲状旁腺位于甲状腺背面,主要分泌甲状旁腺激素调节钙磷代谢;甲状腺位于颈部前方,分泌甲状腺激素调控新陈代谢。
甲状腺位于颈前部喉结下方,呈蝴蝶形包裹气管。甲状旁腺通常为4个黄豆大小的腺体,紧密附着在甲状腺背面上下极,少数人可能异位于纵隔或胸腺内。两者胚胎起源不同,甲状腺源自咽底内胚层,甲状旁腺源自第三和第四咽囊。
甲状腺分泌的甲状腺激素包括三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素,调控基础代谢率、生长发育和神经系统功能。甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素通过激活破骨细胞、促进肠道钙吸收和肾脏钙重吸收来升高血钙,与降钙素共同维持钙稳态。
甲状腺功能异常可表现为甲状腺功能亢进的心悸多汗或甲状腺功能减退的乏力怕冷。甲状旁腺功能亢进会导致高钙血症引发肾结石和骨质疏松,功能减退则引起低钙血症导致手足抽搐。两者均可出现结节或肿瘤,但病理类型和治疗方法不同。
甲状腺评估主要采用超声、甲状腺功能检查和放射性核素扫描。甲状旁腺病变需检测血钙磷和甲状旁腺激素水平,定位检查包括颈部超声、锝-99m甲氧异腈显像或四维CT。手术切除是原发性甲状旁腺功能亢进的主要治疗方式。
甲状腺在胚胎第4周开始发育,第7周形成滤泡结构。甲状旁腺在胚胎第5-6周由咽囊迁移至甲状腺背侧,下甲状旁腺与胸腺共同迁移。这种不同的发育路径导致两者解剖关系密切但功能独立,也解释了甲状旁腺可能存在的位置变异。
日常需注意颈部异常肿块、钙代谢紊乱症状或不明原因的骨密度变化,定期体检包括甲状腺超声和血钙检测。避免长期缺碘或过量补钙,出现疑似症状时应通过内分泌科专科检查明确腺体功能状态,两类腺体疾病均需针对性治疗而非混淆处理。